СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНОГО ТРАКТА
эндоскопия
Органы пищеварения
Помимо традиционных методов исследования — ректороманоскопии и
рентгеноскопии с использованием контрастных веществ, — в последенее
десятилетие нашли широкое применение гибкие эндоскопические инстру-
менты с волоконной оптикой, позволяющие более точно ставить диагноз
заболеваний пищеварительного тракта. Дуоденоскоп и колоноскоп с воло-
конной оптикой обладают флексибильностью, что дает возможность при
выполнении исследований следовать за естественным ходом пищевари-
тельного тракта и легко передвигаться во всех направлениях. Оптика
этих аппаратов при необходимости может быть направлена вперед или
в стороны. Усовершенствованный вариант более тонкого инструмента
с боковой оптикой пригоден для рутинного осмотра Фатерова соска,
а также для зондирования и получения рентгенологического изображения
желчных путей и протока поджелудочной железы.
В разработке эндоскопии с применением волоконной оптики, этого
повседневного и чрезвычайно ценного в наше время диагностического
метода, большую роль сыграли японские гастроэнтерологи.
Кишечник в разрезе
Дуоденоскопия. Для исследования используется более тонкий инстру-
мент требуемой длины, оснащенный боковой оптикой; дистальный конец
его может изгибаться во всех направлениях. Место нахождения конца
эндоскопа и направление оптики легко определяются с помощью рентге-
новского просвечивания. Аппарат снабжен специальным зондом, через
который в проток поджелудочной железы или желчные пути может
быть введено контрастное вещество. В комплекте аппарата имеется также
нож для биопсии, который при необходимости может быть использован
для выполнения папиллотомии.
Кишечник
При выполнении дуоденоскопии, ретроградной панкреатохолангио-
графии снижение уровня секреции достигается внутривенным введением
больному 0,5 мг атропина. Усиление эффекта достигается с помощью
седативных средств. Введение инструмента осуществляется после анесте-
зии глотки (распыление лидокаина), как и при гастроскопии. После
осторожного маневрирования и соответствующей антефлексии конец
инструмента продвигается через привратник, а затем в двенадцатиперст-
ную кишку. Самая трудная часть манипуляции — проведение инстру-
мента через верхнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.
При дуоденоскопии, наряду с ретроградной панкреатохолангиографией,
Путем прямого осмотра удается диагностировать также постбульбарные