Хирургия червеобразного отростка слепой кишки
Червеобразный отросток отходит от задне-внутреннего сегмента слепой
кишки в том месте, где сходятся все три ее ленты. Это рудиментарный ор-
ган с весьма разнообразной локализацией, не имеющий определенной
функции (рис. 54). Из-за частого развития воспалительного процесса в нем
значение аппендикса в экстренной брюшнополостнои хирургии очень
велико.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
Острый аппендицит — самое частое хирургическое заболевание, встре-
чающееся в любом возрасте. Коварной особенностью этого заболевания
является трудность его распознавания в раннем детском возрасте и у ста-
риков. Из-за чрезвычайного разнообразия клинической картины болезни,
тяжести осложнений и атипичности течения ранняя диагностика острого
аппендицита зачастую наталкивается на значительные трудности. В этом-
то и кроется основная причина смертельных исходов, которыми иногда и в
наши дни завершается это заболевание, сравнительно легко излечимое с
помощью несложной операции. Необходимо отметить, что после внедре-
ния в широкую медицинскую практику антибиотиков результаты лечения
запущенных форм острого аппендицита значительно улучшились, тем не
менее основные тактические положения по отношению к этому заболева-
нию — раняя диагностика и ранняя операция — до сих пор остаются не-
зыблемыми.
Принято считать, что причиной аппендицита являются трофические рас-
стройства в стенке червеобразного отростка на почве дисфункции его нерв-
норегуляторного аппарата. Решающую роль в происхождении заболевания
играет кишечная инфекция.
ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Подобно миндалинам и лимфатическим узлам червеобразный отросток
(«tonsilla abdominalis») часто является исходным пунктом воспалительных
процессов. Хотя в конечном счете воспаление сводится к бактериальной
инфекции, в этиологии его, по-видимому, играет роль совокупность раз-
личных факторов. Так, в частности, нельзя исключить роли нарушений