Хирургия тонкой кишки
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТОНКОЙ КИШКИ
Тонкая кишка начинается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба
слева от II поясничного позвонка. Конечная ее часть переходит в сле-
пую кишку. На месте ее перехода в слепую кишку находится илеоцекаль-
ный переход, который пропускает содержимое тонкой кишки в слепую,
препятствуя его переходу в проксимальном направлении. Общая длина
тонкой кишки у взрослых варьирует от 5 до 7 м. Диаметр просвета тощей
кишки составляет 2,5—3 см, а подвздошной — 2—2,5 см. Верхняя поло-
вина тонкой кишки — тощая кишка — расположена преимущественно
в верхних левых отделах брюшной полости, заполняя карман, образо-
ванный сверху брыжейкой поперечноободочной кишки, а слева селезе-
ночным изгибом ободочной кишки и нисходящим ее отделом. Нижняя
половина тонкой кишки — подвздошная кишка — локализуется в нижних
отделах брюшной полости справа и слева, но главным образом в ее средних
отделах, заполняя карман, ограниченный сверху печеночным изгибом
ободочной кишки, а слева восходящим отделом толстой кишки. Брыжейка
тонкой кишки представляет собой дупликатуру брюшины, в которой
проходят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, прикреп-
ляется она по линии, идущей косо от тел I —II поясничных позвонков
до правого крестцово-подвздошного сочленения. Корень брыжейки имеет
длину 13 —19 см. В слизистой оболочке тощей кишки имеются круговые
или поперечные складки Керкринга, тогда как для подвздошной кишки
более характерны перпендикулярные складки.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ
Тонкая кишка по всей длине от связки Трейца до илеоцекальной заслонки
снабжается кровью за счет 14 — 15 крупных артериальных ветвей, отходя-
щих от верхней брыжеечной артерии. Будучи заложены между двумя
листками брыжейки тонкой кишки, они разветвляются в петлях тощей
(аа. jejunales) и подвздошной кишок (аа. ileae). Каждая артерия образует с
соседней ветвью дугообразный анастомоз. Артериальные дуги, питающие
тощую и подвздошную кишки значительно отличаются друг от друга.
От первичных артериальных дуг тощей кишки отходят концевые артерии,
идущие непосредственно к кишечной стенке. В дистальном направлении
количество дуг нарастает, появляются вторичные и третичные дуги, от
которых отходят концевые артерии. В связи с указанными особенностями